专家提示：躯体感染可伴发精神障碍
一般情况下有六种躯体感染可伴发精神障碍，分别为流行感冒、流行性出血热、肺炎、疟疾、狂犬病、艾滋病。
【流行性感冒所致精神障碍】
为流感病毒引起的急性传染性呼吸道疾病。由于流感染病毒对中枢神经系统具有很强的亲和力，多导致精神障碍。有报道，其发病率为25%-35%。其主 要临床表现为：前驱症状为头痛、衰弱无力、疲劳、睡眠-醒觉节律紊乱。继之表现有嗜睡、感知障碍、非真实感。高热时或重症病例可出现意识障碍，如意识朦胧 甚或谵妄。随着病情好转而进入恢复期。此时主要表现可见抑郁状态和脑衰弱综合征。少数病例可发生脑炎症状。病期较短，一般预后良好。
【流行性出血热所致精神障碍】
流行性出血热为一种流行于秋冬季节的争性传染病。病原可能是病毒，其发病机制尚未不清楚。主要表现为发热、出血。临床分为发热期、低血压期、少尿 期、多尿期和恢复期。有研究报道在173例出血热患者中53例(占30.6%)有中枢神经系统症状，全部表现有精神障碍。病理解剖可见脑表面和脑实质内有 充血及血管扩张和坯死灶。精神症状多发生于低血压期和少尿期，主要表现为错睡、谵妄、错迷;或兴奋、躁动不安，持续1-2周。同期可出现明显的神经系统症状和病理征。
【肺炎所致精神障碍】
急性肺部感染，在疾病高峰可以出现意识障碍，多见意识模糊，有时发生谵妄。慢性肺部感染如肺结核则主要表现抑郁状态伴记忆减退、注意力集中困难及思 维迟钝。
【疟疾所致精神障碍】
普通型在其高热阶段可出现意识恍惚、定向力障碍及感知障碍。恶性疟疾，或称脑型疟疾，其疟原虫具有毒力强亲神经的特点可形成脑部病理变化如灶性坏 死、出血和脑水肿等。见于疟疾流行区或免疫力差的患者。精神症状表现：剧烈头痛伴恶心、呕吐，烦躁不安，继之表现意识障碍如朦胧或谵妄状态甚至昏迷。此时 神经系统可查出明显的病理征或表现有抽搐或瘫痪。患者表情淡漠。恢复期时患者表现为抑郁状态或脑衰弱综合征。重症病例在后期可发生智能障碍。
【狂犬病所致精神障碍】
病因为狂犬病毒，通过带病毒的狗或其他动物咬伤或抓伤人体而侵入机体。在大脑实质和基底神经节可发现Negri小体。临床表现分猛烈型及瘫痪型2 种。初期患者感头痛、不安、低热、愈合的伤口出现痛痒或麻木等异常感觉。2-3天后猛烈型者表现恐水、恐风、恐光。水、风、光均可激惹反射性咽喉痉挛发 作。患者紧张不安、恐惧、烦躁。病情逐渐加重，并有全身痉挛、颈强直、唾液分泌增多、高热，出现心力衰竭、呼吸麻痹。治疗无效可突然死亡。瘫痪型主要表现 为肢体瘫痪、昏迷而死亡。
【艾滋病所致精神障碍】
艾滋病亦称获得性色免疫缺陷综合征。病因为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒。主要通过性接触传染，也可由血液和母婴传播。若病毒侵及中枢神经系统可出现神经精神症状。约有30%-40%的艾滋病患者出现中枢神经病理学改变：神经元减少、脑萎缩、神经胶质结节和小灶性脱髓 鞘。疾病初期患者多受社会心理因素影响而表现为焦虑、抑郁状态。随着病情的恶化，患者表现痴呆状态，如健忘、迟缓、注意不集中，解决问题的能力下降和阅读 困难，表情淡漠、主动性差、社会退缩。躯体症状表现为昏睡，厌食和腹泻并导致体重明显下降。有的患者出现癫痫发作、缄默和昏迷。
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